Encefalopati - Hva Er Det? Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2024-01-07 17:50

Encefalopati

Encefalopati er en diagnose som gir velbegrunnet bekymring hos den personen den ble utsatt for. Denne uttalelsen gjelder spesielt foreldrene til et barn som har ordet "encefalopati" på kortet sitt.

Innhold:

• Hva er encefalopati?
• Perinatal encefalopati hos barn (PEP)
• Vaskulær encefalopati
• Encefalopati på grunn av traumer
• Giftig encefalopati
• Hvorfor er encefalopati farlig?

Hva er encefalopati?

Encefalopati er et syndrom som kan være forårsaket av mange sykdommer. Med encefalopati lider hjernecellene, som et resultat av at dens funksjon forstyrres. Encefalopati er ofte langsom og reagerer godt på terapi. En grunnleggende faktor i vellykket behandling er virkningen på den underliggende årsaken til lidelsen. Selv om ikke alle encefalopati ender bra. Så den hepatiske, diabetiske eller toksiske formen kan ende i koma og pasientens død.

Hjernen begynner å dø 6 minutter etter at oksygentilførselen til den er avsluttet. Dette organet er også veldig følsomt for de toksiske effektene av eventuelle patogene faktorer. På bakgrunn av en akutt eller kronisk oksygenmangel begynner cellene å dø av, noe som påvirker hjernens funksjon.

Oksygensult kan være forårsaket av følgende faktorer:

• Avslutning av hjertets arbeid.
• Opphør av lungefunksjon.
• Brudd på cerebral sirkulasjon i lang tid.

Faktorer som fører til giftige effekter på hjernen:

• Mottak av stoffer som bidrar til rusen i kroppen. Dette kan være alkoholholdige drikker eller narkotika.
• Produksjonen av giftstoffer av kroppen selv, for eksempel på bakgrunn av lever, nyresykdommer, med alvorlige smittsomme lesjoner.

Alle faktorer som fører til funksjonsfeil i kroppen kan påvirke hjernens funksjon negativt.

Det er flere former for encefalopati:

• Hypoksisk, som utvikler seg med utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen. Hypoksisk encefalopati inkluderer følgende underarter: postresuscitation, perinatal og asfyksial encefalopati.

• Giftig, som utvikler seg mot bakgrunnen for forgiftning av kroppen med giftige stoffer, alkoholholdige drikker, narkotika.
• Vaskulær, som utvikler seg mot bakgrunnen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjerneårene. Det inkluderer følgende underarter: hypertensiv encefalopati, aterosklerotisk encefalopati, venøs encefalopati.
• Giftig-metabolsk, som utvikler seg når hjernen er beruset av metabolske forfallsprodukter. Det er følgende underarter: bilirubin (utløst av hemolytisk sykdom hos nyfødte), lever (utløst av skrumplever eller hepatitt i leveren), uremisk (utløst av nyresvikt), hyperglykemisk og hypoglykemisk (utløst av diabetes mellitus).
• Posttraumatisk, som utvikler seg mot bakgrunnen av hjerneskade. Det kan bli forsinket i tide.
• Stråling, som utvikler seg etter at en person har blitt utsatt for ioniserende stråling.

Perinatal encefalopati hos barn (PEP)

AED eller iskemisk encefalopati er preget av nedsatt funksjon av hjernen, som oppstår på grunn av påvirkning av negative faktorer på fosteret fra den 28. uken av svangerskapet, enten under fødselen, eller i de første 8-10 dagene av barnets liv.

Det er tre alvorlighetsgrader av AED: alvorlig, moderat og mild.

Avhengig av tidspunktet for utvinning, er det: en akutt periode (opptil en måned), en tidlig gjenopprettingsperiode (3-4 måneder) og en sen gjenopprettingsperiode (12-24 måneder).

Statistikk varierer mye, i henhold til informasjon mottatt fra forskjellige kilder, stilles en slik diagnose av 30-70% av nyfødte.

Årsaker til perinatal encefalopati

Årsaker til AED hos et barn:

• Under intrauterin utvikling av fosteret ble det påvirket av negative faktorer. Det kan være en kronisk sykdom hos moren, for eksempel diabetes mellitus, betennelse i nyrene, hjertesykdommer osv. Tidligere smittsomme sykdommer (tuberkulose, influensa, røde hunder), tilstedeværelsen av dårlige vaner hos en kvinne og sterke følelsesmessige omveltninger har en negativ effekt. Encefalopati kan utvikle seg hos barn hvis mødre led av tidlig eller sen toksisose, av kronisk morkakeinsuffisiens. Det er mulig at fosteret ble smittet under intrauterin utvikling, eller det var en trussel om avslutning av graviditeten.

• Babyen opplevde negative faktorer under fødselen. I denne forbindelse er faren fødselssykdommer, lang tid brukt av fosteret uten vann, infeksjon av fostervannet, fostervannets inntrengning i spedbarnets luftveier, langvarig eller for rask fødsel, tidlig morkaken.
• Barnet ble utsatt for negative faktorer tidlig etter fødselen. Det kan være en infeksjon av spedbarnet, tidligere operasjoner, hemolytisk sykdom hos det nyfødte.

Symptomer på perinatal encefalopati

Følgende symptomer vil indikere at babyen utvikler encefalopati:

• Mild encefalopati: hyperseksibilitet, langvarige og hyppige gråtangrep, nektelse på amming, kort søvn, hyppig oppvåkning og oppstøt, økt eller redusert muskeltonus, strabismus.
• Moderat alvorlighetsgrad: nedsatt motorisk funksjon, depresjon i nervesystemet, økt tone, hydrocefalus, kramper. Alle disse symptomene kan presenteres både i kombinasjon og hver for seg. Muskeltonen vil først bli redusert, og deretter øke, babyen vil hele tiden holde hendene presset mot kroppen. Ofte har barn kvise, en utstikkende fontanelle, overdreven blekhet i huden, søvnen blir forstyrret av skriking, barnets gråt er lang, skingrende og ensformig.
• Alvorlig: Spedbarnet er i koma eller pre-koma.

Diagnostikk

Umiddelbart etter fødselen blir hvert barn undersøkt av en nevrolog og øyelege. En undersøkelse av en nevrokirurg er også mulig, men bare hvis det er grunn til det.

Tester for å bekrefte PEP:

• Lumbal punktering med samling av cerebrospinalvæske.
• KOS - blodprøve for syrebasetilstand
• Blodprøve for gassammensetning.
• Nevrosonografi.
• Tosidig skanning av hodets kar.
• Røntgen av hodeskallen.
• EEG.
• CT eller MR i hjernen.

Naturligvis blir ikke hele spekteret av diagnostiske prosedyrer utført, de utføres etter behov.

Når babyen blir utskrevet fra barselhospitalet, vil en nevrolog undersøke ham om to måneder. I fremtiden vil det voksende barnet måtte besøke logoped, psykolog og psykiater. Selv om encefalopati har et mildt forløp, er det ikke nødvendig å se disse spesialistene.

Behandling av perinatal encefalopati

Hvis et barn får diagnosen AED, bør behandlingen startes umiddelbart, det kommer til å utføre følgende tiltak:

1. Barnet injiseres med krampestillende midler, medikamenter rettet mot å forbedre metabolske prosesser i hjernen, for å lindre rus. Dette kan være stoffer som: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam, etc.
2. For å redusere intrakranielt trykk er følgende medisiner foreskrevet: Diacarb, Mannitol.
3. Når akutt encefalopati elimineres, er fysioterapi mulig. En god effekt er gitt av massasje, fysioterapiøvelser, manuell terapi, svømming, akupunktur.

Hvorfor er AED farlig?

Hvis encefalopati hadde et mildt forløp, forsvinner det sporløst for barnet. Det er også mulig utvikling av hyperaktivitet, økt distraksjon, konsentrasjonsvansker, etc. Dette symptomkomplekset kalles ADHD eller oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

Hvis encefalopati var vanskelig, er det mulig at barnet henger etter i mental og psykomotorisk utvikling, dannelsen av asteno-vegetative lidelser.

De farligste og alvorligste konsekvensene av encefalopati er: hydrocefalus, epilepsi og cerebral parese.

Langsiktige konsekvenser av PEP. Hvis et barn led encefalopati i en tidlig alder, kan han i fremtiden utvikle vegetativ-vaskulær dystoni. Migreneanfall, epilepsi er ikke ekskludert. Alle disse effektene er tydelige i ungdomsårene.

AED kan manifestere seg i voksen alder i form av høy risiko for å utvikle tidlig hjerneslag.

Vaskulær encefalopati

Diagnosen vaskulær encefalopati kan også høres ut som DEP eller sirkulasjonsencefalopati. Denne tilstanden avsløres oftest hos eldre mennesker. Mennesker som har krysset terskelen på 70 år, møter DEP veldig ofte. Nesten hver 5. person på legeavtale indikerer karakteristiske symptomer.

En rekke årsaker kan føre til vaskulær encefalopati, inkludert:

• I 60% av tilfellene bidrar aterosklerose av halspulsårene og aterosklerotiske lesjoner i aorta til dannelsen av en aterosklerotisk form av encefalopati.
• Stabilt høyt blodtrykk er en forutsetning for utvikling av hypertensiv encefalopati.
• Venøs trombose, lungesykdommer, kardiopulmonal insuffisiens - alle disse patologiene blir de viktigste patologiene for dannelse av venøs encefalopati.
• Den kombinerte formen for vaskulær encefalopati utvikler seg etter hjerneslag, mot bakgrunnen av kronisk hjertesvikt, med hjerterytmeforstyrrelser, mot bakgrunnen av cervikal osteokondrose eller diabetes mellitus.

DEP symptomer

Avhengig av hvor lenge pasienten har utviklet vaskulær encefalopati, vil symptomene være forskjellige:

• På et tidlig stadium av utviklingen av encefalopati, blir dette syndromet maskert som overarbeid. En person begynner å bli sliten oftere og raskere, blir mer irritabel, humøret endres ofte. I løpet av dagen vil slike pasienter sove, men om natten kan de ikke få kvalitetshvile og lider av søvnløshet. Minne forverres, det blir vanskelig å konsentrere sin egen oppmerksomhet, med jevne mellomrom er det svimmelhet, små blink kan vises for øynene.
• Etter hvert som encefalopati utvikler seg, blir nevrologiske symptomer mer uttalt. Gangen blir skjelven, stabiliteten går tapt, under bevegelse begynner en person å stokke føttene, skjelvene i hendene blir med, musklene er i økt tone. Urinering blir umulig å kontrollere. Psykiske forstyrrelser uttrykkes i økt tårevann og harme, muligens manifestasjoner av aggresjon. Pasientens hukommelse forstyrres, noe som påvirker kvaliteten og volumet på utført mentalt arbeid.
• Den siste fasen av encefalopati kommer til uttrykk i det faktum at pasienten mister evnen til å navigere i rom og tid, mental utvikling lider sterkt, og grove psykiske lidelser dukker opp. En person mister muligheten til å jobbe, kan ikke ta vare på seg selv alene.

DEP-diagnostikk

For å stille riktig diagnose, foreskriver legen følgende tester og studier for pasienten:

• Donasjon av blod for generell og biokjemisk analyse, bestemmelse av blodsukker og kolesterolnivå.
• Levering av urin for generell analyse.
• Gjennomføring av REG for å få informasjon om hjernens vaskulære system.
• EKG og ultralyd av hjertet.
• Utfører dupleksskanning av halspulsårene, intrakranielle arteriene og venene.
• MR av livmorhalsen, røntgen av ryggraden.
• MR i hjernen.

DEP-behandling

Behandling av vaskulær encefalopati begynner med å identifisere årsaken til sykdommen.

For å senke blodtrykket vises medisiner som Concor, Hartil, Prestarium, etc.

For å redusere kolesterolnivået i blod er Atorvastatin, Rosuvastatin, etc. foreskrevet.

Diacarb, Lasix, Indapamide brukes som vanndrivende medisiner.

Hvis pasienten har diabetes mellitus, får han vist diett og insulinbehandling.

For å forbedre hjerneblodtilførselen er det nødvendig å bruke medisiner som: Cavinton, Cinnarizin. Forbedringen av metabolske prosesser i hjernen blir lettere av medisiner som Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, etc. For å opprettholde ytelsen tas antioksidanter Actovegin, Mexidol, vitamin E, Solcoseryl, vitamin C og E. Terapi kan vare i flere måneder.

Encefalopati på grunn av traumer

Traumatisk hjerneskade kan føre til utvikling av encefalopati, og dette avhenger ikke av personens alder eller kjønn. Det kan utvikles både umiddelbart og flere måneder eller til og med år etter hendelsen. Encefalopati manifesteres i en eller annen grad hos 80% av personer som har fått hjernerystelse eller andre hjerneskader.

Hvis en person har fått mild hjernerystelse, vil en slik skade ikke føre til utvikling av encefalopati. Som regel kan utviklingen av dette syndromet provosere hjernerystelse av 2. grad av alvorlighetsgrad, kontusjon, hodeskallebrudd og knusing av hjernen. Ofte får folk slike skader i en ulykke under en kamp etter å ha falt fra en høyde.

Symptomer på posttraumatisk encefalopati

Følgende tegn vil indikere at en person utvikler encefalopati etter skade:

• Intenst hodepine, kvalme, konstant søvnlyst. Å ta smertestillende midler kan bare lindre smerter i en kort periode, men de kan stoppes helt ved å endre kroppsposisjon.
• Tap av bevissthet er mulig.
• En person begynner å lide av svimmelhet, hyppige fall og gangforandringer.
• Minne, oppmerksomhet, reaksjonshastighet lider, evnen til å analysere og resonnere går tapt.
• Pasienter utvikler depresjon, de blir sløv og hemmet.
• Krampeanfall er karakteristiske.

Behandling av posttraumatisk encefalopati

For å identifisere utviklende encefalopati, bør pasienten gjennomgå en MR. Hjelpediagnostiske teknikker er: røntgen, elektrokardiogram, blodprøver.

Pasienten må legges inn på sykehus umiddelbart etter skaden. Når han er utskrevet fra sykehuset, må han oppsøke en nevrolog. Hvis encefalopati er akutt, blir pasienten innlagt på sykehus igjen.

Antioksidanter, vaskulære medikamenter og nootropics er foreskrevet for å behandle effekten av traumer.

Giftig encefalopati

Ved giftig encefalopati blir hjernen skadet av giftstoffer som kommer inn i den fra utsiden, eller blir produsert av kroppen selv.

Følgende årsaker kan føre til utvikling av giftig encefalopati:

• Hemolytisk sykdom, en kvinne som tar medisiner eller alkohol under graviditet, behandling med antikonvulsiva, antipsykotika eller antidepressiva. Alle disse faktorene bidrar til utvikling av giftig encefalopati hos et nyfødt barn.
• Forgiftning med narkotika, alkoholholdige drikker, innånding av bensin eller kvikksølvdamp. Disse faktorene kan provosere utviklingen av encefalopati hos barn i tidlig og ungdomsår. Før fylte 3 år kan hjerneceller bli skadet selv med influensa, tarminfeksjon eller SARS. Denne tilstanden kalles nevrotoksikose.
• Eldre mennesker lider oftest av encefalopati på bakgrunn av forgiftning med karbonmonoksid, bly, mangan, kvikksølv, bensin, plantevernmidler, narkotika. Hvis en person ofte misbruker alkohol, blir dette en ekstra risikofaktor i utviklingen av giftig encefalopati. Denne uttalelsen gjelder spesielt for alkohol av lav kvalitet.

Symptomer på giftig encefalopati

Gulsott hos nyfødte er vanlig hos ca. 65% av babyene som er født. I dette tilfellet stiger bilirubin i blodet til høye nivåer hos ikke mer enn 1-5% av barna. Det er hos disse babyene at giftig encefalopati utvikler seg.

Følgende symptomer vil indikere det:

• Sløv søvn hos en nyfødt;
• Refleksforstyrrelser;
• Dysfunksjon i luftveiene;
• Hjertesykdommer;
• Krampe i occipitale muskler;
• Høyt gråt av et barn.

Hvis en baby utvikler en alvorlig form for sykdommen, kan han komme i koma. Encefalopati mot bakgrunnen av opioid eller narkotikaforgiftning utvikler seg hos et barn i henhold til et lignende klinisk bilde.

Hvis et eldre barn eller en voksen har gjennomgått akutt forgiftning med giftstoffer, har han en tilstand av mild bedøvelse og sløvhet. Beslag, respirasjonsdepresjon, sirkulasjonsforstyrrelser er også mulig. I tilfelle alvorlig forgiftning, dør en person.

Hvis forgiftningen er kronisk, uttrykkes dette av følgende symptomer:

• Alvorlig hodepine.
• Kvalme og oppkast.
• Blodtrykk stiger.
• Ukontrollert avføring og vannlating.
• Sensorisk svekkelse.
• Delirium, aggresjon, kramper, besvimelse - alle disse symptomene er karakteristiske for en alvorlig grad av hjerneskade fra giftige stoffer.

Hvis en person utvikler encefalopati mot bakgrunnen av akutt forgiftning med alkohol, er dette preget av følgende symptomer:

• Hallusinasjoner, både visuelle og auditive.
• Avslag på å spise.
• Gå inn i din egen bevissthet, koble fra den virkelige verden.
• Lemskjelv.
• Muskel svakhet.
• Umulighet av uavhengig bevegelse i rommet.

Hvis sykdommen har et raskt forløp, oppstår koma etter 3-5 dager og personen dør.

Encefalopati på bakgrunn av kronisk alkoholforgiftning er preget av følgende symptomer:

• Økt angst.
• Deprimert humør.
• Søvnforstyrrelser.
• Skjelving i øyelokkene, tungen, hendene.
• Mareritt.
• Svekkelse av viljen.
• Forverring av mental ytelse.
• Depresjon.
• Tap av bevissthet.
• Krampeanfall.

Når alkoholisme når det terminale stadiet, observeres personlighetsnedbrytning og demens.

Behandling av giftig encefalopati

For å finne ut hva slags stoff forgiftningen av kroppen fant sted, tas blod og urin fra pasienten for analyse. For å bestemme graden av hjerneskade er CT eller MR indikert.

Bilirubin-encefalopati krever transfusjon av blodplasma til spedbarnet, og tar nootropika og antioksidanter.

I tilfelle forgiftning av kroppen av akutt eller kronisk karakter med utvikling av encefalopati, blir pasienten forskrevet vaskulære medisiner og nootropics. Pasienten må legges inn på sykehus. Alkoholisme krever obligatorisk interaksjon av pasienten med narkologen.

Hvorfor er encefalopati farlig?

Å lage en prognose for pasienter med encefalopati er en ganske problematisk øvelse. Menneskets hjerne er utformet på en slik måte at omfattende kompenserende evner er tilgjengelige for den.

Imidlertid, hvis syndromet har et alvorlig forløp, truer det med følgende komplikasjoner:

• Demens eller senil demens utvikler seg hos 10-15% av mennesker i alderdommen.
• I 11-20% av tilfellene utvikler epilepsi seg etter posttraumatisk encefalopati.
• Et spedbarn som lider av bilirubinencefalopati kan senere få problemer med syn, hørsel, det er mulig at det ikke er utelukket og lammet.

Hvis hjernen er veldig skadet, utvikles hevelse, koma og pasientens død.

Forfatter av artikkelen: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Utdanning: I 2005 fullførte en praksisplass ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og mottok et vitnemål i nevrologi. I 2009 fullførte forskerutdanningene i spesialiteten "Nervous sykdommer".