Tannimplantasjon - Typer Implantasjon, Komplikasjoner Og Kontraindikasjoner

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Tannimplantasjon

Tannimplantasjon er en prosedyre for implantering av implantater i benvevet i pasientens kjeve, etterfulgt av proteser med kroner, broer eller betinget avtagbare proteser. Et implantat er en forhåndsforberedt kunstig konstruksjon som settes inn i kjevevet for påfølgende proteser. Implantater er designet for å erstatte røttene til tapte tenner, noe som gjør at tannlegingen kan gjenopprettes i fremtiden.

Problemet med implantasjon i moderne tannbehandling er fortsatt svært relevant. Så, i henhold til dataene fra WHO, er ervervet og medfødt adentia en av de utbredte sykdommene i det dentoalveolære systemet og er på nivå med karies og periodontale patologier. Bare i Russland, ifølge forskjellige kilder, trenger 45-75% av befolkningen ortopedisk behandling, og i verden lider opptil 75% av befolkningen av dette problemet. De siste årene har et økende antall unge og modne mennesker lider av delvis adentia.

Ifølge statistikk foretrekker 86% av pasientene på tannlegekontorer ikke-flyttbare tannstrukturer. Det er tannimplantasjon som muliggjør ganske forutsigbar suksess, noe som er bekreftet av mer enn to tiår med kliniske studier. Faktisk virker implantasjon aldri som et primært terapeutisk tiltak. I denne forbindelse er risikoen for komplikasjoner minimal.

Det finnes mange typer tannimplantater, men de har alle samme struktur og består av hode, nakke og kropp.

Innhold:

• Typer av tannimplantasjon
• Planlegging av implantatoperasjoner
• Mulige komplikasjoner etter tannimplantasjon
• Kontraindikasjoner for tannimplantasjon

Typer av tannimplantasjon

Det er følgende typer tannimplantasjon: klassisk implantasjon, en-trinns implantasjon, basal implantasjon og implantasjon i henhold til "all-on-4" teknikken. Hver av disse typene implantasjoner har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper.

Klassisk tannimplantasjon

Det er den klassiske implantasjonen som er den mest etterspurte typen implantasjon blant pasienter. Klassisk implantasjon utføres i to påfølgende stadier.

1. Den første fasen er kirurgisk. Et implantat settes inn i den subgingivale delen, direkte inn i beinet. Når denne prosedyren er fullført, må pasienten vente fra 1 måned til seks måneder. I løpet av denne tiden vil implantatet vokse sammen med beinet.

   Operasjonen av introduksjonen er som følger: tannkjøttets slimhinne kuttes for å eksponere overflaten av beinvevet, hvorpå det blir laget et hull i det for implantatet. Det utføres ved hjelp av en fysiologisk dispenser og spesielle øvelser. Et implantat skrus inn i det resulterende hullet, og det kuttede slimhinnen sys.

   Under denne prosessen er det viktig å sikre at beinet ikke utsettes for for mye varme, da dette vil provosere en betennelsesprosess (peri-implantitt) og føre til at implantatet blir avvist. For å forhindre overoppheting mens du borer benet, avkjøles det kontinuerlig og intensivt med saltvann.

   Noen ganger kan det kirurgiske stadium av implantasjon utvides i ytterligere 1 til 6 måneder. Dette kreves hvis beinene ikke har tilstrekkelig høyde eller bredde. Dette problemet oppstår som oftest hos pasienter som mistet tennene for lenge siden og forklares av beinatrofi uten tyggelast på det. For å avhjelpe situasjonen vil legen utvide den alveolære ryggen ved hjelp av beintransplantasjonsteknikk ved hjelp av beinmasse (naturlig eller kunstig).

2. Den andre fasen av klassisk implantasjon er proteser. Over det installerte implantatet blir slimhinnen kuttet igjen og en struktur skrudd inn i den, som danner tannkjøttet og gir den den ønskede konturen. Engraftment-prosessen tar 14 dager. Etter ytterligere 1 uke vil det bli installert et abutment i implantatet, og deretter vil legen lage en krone og feste den på den ved hjelp av skruegjenging eller bruk av sement.

   Fordelene med klassisk implantasjon er som følger:

   • En rasjonell tilnærming til å utføre prosedyren. Den trinnvise installasjonen lar kroppen tilpasse seg fremmedlegemet, og stangen er sikkert forankret i kjevebenet.
   • Tannens design er sammenleggbar, og det er ikke vanskelig å erstatte kronen. Dette er enkelt og krever ikke fjerning av implantatet.
   • Tenner ved siden av implantatet vil ikke lide. De trenger ikke å males, masseres eller slipes.
   • I 99% av tilfellene vil selve implantatet betjene pasienten resten av livet. Bare kronen eller andre proteser som er festet på den, må endres etter behov.
   • Belastningen på implantatet fordeles jevnt over hele kjeven. På samme måte ville lastfordelingen fra den naturlige tannroten oppstå.
   • Ved hjelp av klassisk implantasjon kan både en enkelt tann og alle tapte tenner installeres.
   • Både tygging og fortenner er gjenstand for restaurering.

   Ulempene med klassisk implantasjon inkluderer:

   • En lang periode for behandling.
   • Fremveksten av mulige vanskeligheter som dukker opp hos pasienter som har forsinket implantasjonen av implantatet i mer enn 1 måned. Som nevnt ovenfor forlenger beinvevsatrofi implantasjonsprosedyren betydelig og fører til visse teknologiske vanskeligheter.
   • Det er en mulighet for at tannkjøttet blir skadet.
   • Tilstedeværelsen av en omfattende liste over kontraindikasjoner.
   • Risiko for avvisning av fremmedlegemer.
   • De høye kostnadene ved prosedyren.
   • Vanskelig postoperativ periode med smerter, hevelse, dysfunksjon ved tygging.

Ett-trinns tannimplantasjon

Ett-trinns tannimplantasjon er en alternativ prosedyre til den klassiske metoden. Hovedtrekket er at neglen blir satt inn i beinvevet umiddelbart etter tannuttrekkingen. Operasjonen utføres raskt og ved ett besøk på tannlegekontoret blir pasienten kvitt en unødvendig tann og får et implantat som erstatter den syke roten. I dette tilfellet er det mulig å unngå ytterligere kirurgisk inngrep for å kutte tannkjøttet.

Én-trinns implantasjon kan utføres hvis tannvevet er sunt og beinvevet i alveolene er sterkt.

Fordeler med en-trinns implantasjon:

• Prosedyren er minimalt invasiv.
• Gjenopprettingsperioden er mye kortere enn ved klassisk implantasjon.
• Installasjonen av tannen utføres i et ferdig hull, så det kreves ingen ekstra snitt.
• Høye doser anestesi er ikke nødvendig under og etter inngrepet.
• Fremgangsmåten for tannutvinning og plassering av implantat tar bare noen få timer.
• Både implantatet og kronen blir installert på bare ett besøk hos tannlegen.
• Umiddelbare implantater kan tjene som base for broer, låseproteser og kroner.

Ulemper ved engangsimplantasjon:

• For å kunne montere en protese, må det være nok plass i tannkjøttet etter uttak av tannen.
• Sunne tenner skal være plassert ved siden av den ekstraherte tannen. De vil ta på seg lasten og la implantatet slå rot bedre.
• Risikoen for avvisning av strukturen eksisterer selv etter lang tid etter implantatplassering.
• På grunn av at fiksering av et slikt implantat ikke er helt pålitelig, er det en risiko for forskyvning av det under tygging.

Basal tannimplantasjon

Basal implantasjon av tenner eller ekspressimplantasjon er en ganske kompleks manipulasjon, der titanstenger settes inn mye dypere enn ved klassisk implantasjon. For implementeringen brukes spesielle implantater som implanteres i kjeveens basale bein, og ikke i dens alveolære prosess. Basalbenet ligger dypere, det er sterkere og har ikke en tendens til atrofi. Prosedyren vil ta fra 1 til 5 dager å fullføre.

På grunn av den spesielle formen for tråden på implantatet, er en høy grad av stabilitet av den implanterte strukturen garantert umiddelbart etter at den er satt inn. Slike installasjoner kan være protetiske etter 1-5 dager.

Injeksjonen skjer oftest gjennom en liten punktering i slimhinnen og gjennom et lite hull i beinet. Det er ikke nødvendig å bore ut imponerende mengder beinvev. Implantatenes spesielle form gjør at den kan installeres selv om beintykkelsen ikke ville være nok for den klassiske teknologien.

Fordelene med basal implantasjon er som følger:

• Minimalt vevstraume.
• Rask gjenoppretting av tyggeevne. Begrepet kan være mindre enn en uke.
• Proteseprosedyren krever ikke snitt og suturer, noe som forkorter utvinningsperioden betydelig.
• Siden pasienten får tygge nesten umiddelbart etter operasjonen, har ikke metabolske prosesser tid til å bremse. Dette akselererer i sin tur protesens overlevelsesrate.
• I det overveldende flertallet av tilfellene er det ikke behov for forstørrelse av bein i tilfelle atrofi.
• Færre kontraindikasjoner for kirurgi. Så prosedyren, på grunn av det lave traumet, kan anbefales for personer med hepatitt, HIV, diabetes mellitus og eldre pasienter.

Ulempene med basal implantasjon er som følger:

• Det anbefales å gjenopprette minst tre tenner på rad ved hjelp av denne metoden. Som regel blir en tann ikke gjenopprettet ved hjelp av basalteknikken.
• Tannlegespesialisten må gjennomgå ytterligere opplæring i denne spesielle tannimplantasjonsteknikken.

Alt - på - 4

"All in four" er en moderne tannimplantasjonsprosedyre der protesen bare blir holdt på fire implantater.

Indikasjoner for bruk av denne teknikken kan være:

• Fullstendig fravær av tenner på begge kjever;
• Alvorlig atrofi av beinvev, ledsaget av periodontal sykdom og periodontitt (det er ingen mulighet for å bruke klassisk implantasjon);
• Fjerning av proteser som et resultat av tannråte under dem.

For å utføre teknikken må du plassere to implantater i fremre kjeve og to i området der tyggetennene er plassert. Implantasjonsvinkelen er 45 ° C.

Teknikken er skånsom, lar deg installere en lett protese på implanterte stolper og tar ikke lang tid å komme seg.

Fordelene med alt-i-fire teknikken:

• Kostnadene ved behandling vil ikke være høye, siden det kun kreves 4 implantater for å installere en protese i fullstendig fravær av tannprotesen.
• Høy pålitelighet av fiksering.
• Tyggelasten på beinet fordeles jevnt.
• På grunn av innsettingsvinkelen på 45 ° C kan implantatet installeres til og med i delvis atrofiert bein uten en prosedyre for forstørrelse.

Ulemper med alt-i-fire teknikken:

• Massive proteser for slike implantater er ikke fikset.
• Det er en risiko for å utvikle avvisning, som eksisterer med andre teknikker for å utføre operasjonen.

Les mer: Tannimplantater - typer, hvordan de legger, hvor lenge tjener de?

Planlegging av implantatoperasjoner

Jo mer nøye pasienten og legen nærmer seg planleggingen av implantasjon, desto større er sjansene for å lykkes med den kommende prosedyren. Mangler og feil gjort på dette stadiet kan føre til behovet for enten reintervensjon eller re-protese.

1. Ortopedisk planlegging. På dette stadiet er legen og pasienten bestemt med typen fremtidig protese. Kanskje de vil velge en krone eller en bro. I fravær av tenner anbefales det å bruke en betinget avtagbar protese, som holder mye bedre på implantater.

   Basert på typen fremtidig protese, vil legen bestemme hvor mange implantater som må implanteres i pasienten:

   • Hvis det ikke er 1 tann, implanteres 1 implantat;
   • Hvis det ikke er fra 1 til 3 tenner, implanteres 2-3 implantater;
   • Hvis det er installert en betinget avtakbar protese, vil det være behov for opptil 4 implantater for en kjeve;
   • Hvis det ikke er tenner i det hele tatt, kan opptil 10 implantater implanteres i en kjeve (dette nummeret brukes når du installerer en fast hesteskoformet bro).

2. Kirurgisk planleggingsfase. Fasen av kirurgisk planlegging unngår feil under selve operasjonen. Derfor må legen vite nøyaktig hvor pasientens mandibular nerve er lokalisert, hvor maxillary sinus er lokalisert, hva er tykkelsen på beinet mellom dem og stedet for den tiltenkte implantasjonen.

   Når beinet er for smalt, vil forstørrelse være nødvendig. Samtidig bestemmer legen og pasienten prosedyren i ett eller to trinn. Beintetthet vil ha en betydelig innvirkning på dette.

   Når det gjelder å bestemme nerver, maksillære bihuler, beintykkelse, i denne forbindelse, kan maksimal informasjon oppnås ved hjelp av et beregnet tomogram, som aktivt fortrenger røntgenundersøkelse og ortopantomogram.

   Moderne tannleger er bevæpnet med spesielle programmer etter innlasting som pasientens CT-skanning resulterer i, en elektronisk tredimensjonal planlegging av operasjonen finner sted. Dette minimerer risikoen for medisinske feil, men det vil koste litt mer.

   Når du forbereder en pasient for flere implantater, vil planleggingen omfatte prosessen med å lage en akrylplate, der hull vil bli laget i forskjellige vinkler. Dette er en veldig viktig prosedyre, siden den lar deg velge borevinkelen ikke etter øye, men med tanke på hvordan pasientens kjeve vil oppføre seg under prosedyren.

Mulige komplikasjoner etter tannimplantasjon

Selv om prosedyren for å installere implantater er ganske trygg, er ikke skadelige helsekonsekvenser utelukket.

Leger bemerker følgende mulige komplikasjoner etter tannimplantasjon:

• Avvisning av implantatet. Når avvisningen av det etablerte objektet skjedde før tiden protesene ble utført, kan dette være en reaksjon fra pasientens kropp på det implanterte fremmedlegemet. Man bør imidlertid ikke utelukke en mulig medisinsk feil som er gjort under installasjonen. I tilfelle når tegn på avvisning vises etter installasjonen av protesen, da pasienten begynte å tygge med den, indikerer dette tydelig en medisinsk tabbe.
• Atrofiske prosesser av beinet som omgir implantatet. Svikt i den utførte prosedyren vil utvetydig indikeres av en reduksjon i beinet med mer enn 1 mm det første året etter installasjonen av strukturen. Det samme gjelder bentap på 0,1 mm i andre og påfølgende år etter innsetting.
• Peri-implantitt er en prosess som er preget av betennelse i slimhinnen med mulig fangst av beinet rundt implantatet. Oftest utvikler denne betennelsen seg på grunn av infeksjon. I fare er røykere, pasienter med diabetes mellitus, pasienter som bryter reglene for munnhygiene, så vel som de som har for tynn munnslimhinne.

Tidlige komplikasjoner etter implantasjonsprosedyren inkluderer:

• Smertsyndrom, som er uunngåelig og alltid oppstår etter at anestesien er over. Normalt vedvarer smertefulle opplevelser i 1-2 dager etter at operasjonen er fullført. Legen vil anbefale pasienten å ta smertestillende i løpet av denne perioden. Hvis smerten vedvarer over lengre tid, kan dette indikere tillegg av betennelse eller skade på nerven.
• Hevelse i skadet vev. Hevelsen øker i gjennomsnitt tre timer etter at operasjonen er fullført. Etter en uke skal hevelsen avta helt. Hvis kulde påføres det skadede området i tide, er det mulig å redusere vevshevelse. (les også: Førstehjelp for ødem)
• Blør. Hvis det er mildt og plager pasienten bare de første dagene etter installasjonen av implantatet, er dette normen. Når blødningen fortsetter over lengre tid og har en tendens til å intensivere, kan dette indikere vaskulær skade, noe som øker risikoen for dannelse av hematom. Faren ved hematom er at sår suppuration og sutur divergens er mulig.
• Økt kroppstemperatur. Å øke merket på termometeret til verdier på 37-37,5 ° C den første dagen etter installasjonen av implantatet er normalt. Men når denne temperaturen vedvarer i mer enn tre dager, kan det indikere begynnelsen av en inflammatorisk prosess.
• Sømdivergens er en annen mulig tidlig komplikasjon etter tannimplantasjonsprosedyren. Dette kan skje som et resultat av feil bruk, på grunn av mekanisk traume, eller på grunn av en betennelsesprosess.
• Følelsesløshet på implantasjonsstedet. Normalt bør nummenhet forsvinne innen maksimalt fem timer etter at operasjonen er fullført. I dette tilfellet vil det være en konsekvens av utført anestesi. Hvis nummenheten vedvarer over lengre tid, kan det indikere skade på ansiktsnerven som renner nedover kjeven. Derfor kan denne komplikasjonen bare oppstå når implantatet plasseres i underkjeven. Nerven leges i lang tid - flere måneder.
• Betennelse i bløtvevet kan også være en komplikasjon som går tilbake til tidlig periode etter implantasjonskirurgi.

Hvis pasienten oppdager symptomer som indikerer utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å umiddelbart søke hjelp fra den behandlende tannlegen. Jo før de blir diagnostisert, desto større sjanse er det for at behandlingen vil lykkes og implantatet blir bevart.

Kontraindikasjoner for tannimplantasjon

Før behandling startes, er en ortopedisk tannlege forpliktet til å bestemme behovet, samt muligheten for å installere et implantat i hvert enkelt tilfelle. Tross alt er disse strukturene ment ikke bare for å utføre funksjonen til tygging og for å forbedre den kosmetiske effekten, men er også et profylaktisk middel i kampen mot forstyrrelser i tannhelsen som helhet. Derfor må installasjonen være rimelig og ikke skade pasienten.

Kontraindikasjoner mot tannimplantasjon er et veldig alvorlig problem, siden forsømmelse av dem kan føre til de alvorligste konsekvensene og øke risikoen for en ugunstig gjennomføring av implantasjonsprosessen.

Alle kontraindikasjoner kan deles inn i to store grupper: psyko-emosjonell og somatisk.

Kontraindikasjoner for tannimplantasjon av den psyko-emosjonelle gruppen er representert av forskjellige psykoser, depressive stemninger, hypokondrier og psykopati.

I sin tur kan somatiske kontraindikasjoner være enten absolutte eller relative.

De absolutte inkluderer:

• Eventuelle seropositive infeksjoner som AIDS, tuberkulose, gonoré, etc.
• Sykdommer i beinvev av systemisk karakter.
• Sykdommer i den endokrine sfæren, for eksempel: dysfunksjon i binyrene, utilstrekkelig eller overdreven funksjon av biskjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen, diabetes mellitus fortsetter i henhold til den første typen.
• Alle systemiske sykdommer i blodet og hematopoietiske organer.
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Så tannimplantasjon er forbudt for hypertensjon, arytmier og angina pectoris.
• Kroniske sykdommer i nyrene, leveren og lungesystemet i dekompensert form.
• Tilstedeværelsen av en ondartet onkologisk sykdom.
• Systemiske bindevevssykdommer, diffus skade på kollagenvev, for eksempel sklerodermi, dermatoser, etc.
• Sykdommer som påvirker slimhinnen i munnen; aftøs stomatitt utsatt for tilbakefall, Sjogrens syndrom, lupus erythematosus, leukoplakia, etc.

Relative kontraindikasjoner er:

• Tilstedeværelsen av en kronisk sykdom i et kompensert stadium.
• Pasientens alder er etter 55 år.
• Bruxisme og kjevebånd. Hvis implantasjonen fremdeles utføres, må pasienten bruke spesielle munnbeskyttere i løpet av nattens hvile.
• Diabetes mellitus av den andre typen er en relativ kontraindikasjon, siden sår leges saktere med denne sykdommen. Imidlertid, hvis pasienten bestemmer seg for å utføre prosedyren, bør han velge basal implantasjon.
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner - alkoholmisbruk, røyking, narkotikamisbruk.
• Perioden med å føde et barn i perioder opptil 4 måneder og etter 8 måneder.
• Ammeperiode.
• Sykdommer i det perifere nervesystemet.
• Tilstedeværelsen av metallproteser i hjertet, bein, så vel som Kirschner-ledninger.
• Mennesker som har økt risiko for å utvikle bakteriemi er de som allerede har hatt revmatisme og bakteriell endokarditt.
• Tar medisiner som inneholder hormoner. Gjennomgår behandling med immunsuppressiva, gjennomgår cellegift.

Separat kan man skille lokale kontraindikasjoner mot tannimplantasjon:

• Tannkjøttbetennelse;
• Kroniske sykdommer i munnhulen, utsatt for hyppige tilbakefall;
• Økt tunge;
• Osteomyelitt;
• Anatomiske hindringer - overdreven atrofi av beinvev, smal alveolær prosess osv.;
• Patologi i de temporomandibulære leddene;
• Noen kjevefeil;
• Kronisk progressiv periodontal sykdom;
• Brudd på munnhygiene;
• Tilstedeværelsen av rotrester i kjeven;
• Tilstedeværelsen av cyster.

Forfatteren av artikkelen: Muravitsky Boris Viktorovich, tannlege, spesielt for nettstedet ayzdorov.ru