Sekwestrering Av En Herniert Plate - årsaker, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:47

Sekwestrering av herniated plate

Sekvestrering av en herniated plate er et prolaps av en plate utenfor ryggkanalen. I dette tilfellet henger nucleus pulposus ned fra mellomvirvelsprekken, som en dråpe. Oftest fører sekvestrering av brokk til det faktum at den fibrøse kapslen sprekker og kjernen strømmer ut. Skade på ryggmargen og utvikling av kompresjon myelopati er ikke ekskludert, siden brokk når en veldig imponerende størrelse (12 mm eller mer).

Sekwestrering av en herniated plate i 80% av tilfellene fører til funksjonshemning hos pasienten. Hernia-sekvestrering er det terminale stadiet for dannelsen av hernierte mellomvirvelskiver i henhold til Decolux AP-klassifiseringen, som ble foreslått i 1984 og er fortsatt relevant på dette tidspunktet.

Avhengig av hvilken retning sekvestrering faller ut, skilles følgende typer brokk:

• Anterolateral brokk. I dette tilfellet er den prolapsed nucleus pulposus lokalisert utenfor den fremre halvcirkelen av vertebrallegemet. Sekvestrering eksfolierer eller perforerer det fremre langsgående ligamentet i ryggraden, forårsaker nevrologiske symptomer.
• Bakre lateral brokk. En slik brokk går ut gjennom den bakre halvdelen av annulus fibrosus.
• Median og paramedian brokk. Den første brokk er sekvestrert i midtlinjen, og den andre brokk ligger i umiddelbar nærhet av midtlinjen.
• Foraminal eller lateral sekvestrert brokk. En slik brokk er plassert på siden av det bakre langsgående ligamentet.

Innhold:

• Årsaker til binding av herniated plate
• Sekvestrasjonssymptomer
• Sekvensert brokkbehandling

Årsaker til binding av herniated plate

Sekvestrering av en herniert plate er resultatet av ødeleggelsen av mellomvirvelskiven, som oftest forekommer på bakgrunn av osteokondrose.

Mulige årsaker til dannelsen av binding og prolaps av nucleus pulposus er som følger:

• Anomalier i utviklingen av ryggraden, inkludert: Klippel-Feil syndrom, fusjon av ryggvirvlene, kileformede ryggvirvler, etc.
• Overdreven belastning på ryggraden.
• Ryggskade. Alvorlige blåmerker i ryggraden, brudd og andre skader er farlige.
• Løfter vekter.
• Fedme.
• Intens fysisk trening eller hardt fysisk arbeid.
• Metabolske forstyrrelser. Dette inkluderer sykdommer som diabetes og hypotyreose.
• Arvelig disposisjon.
• Forverring av ernæringen til annulus fibrosus på grunn av tilstedeværelsen av dårlige vaner.
• Funksjoner av arbeidskraft aktivitet. Bilister, regnskapsførere, personer som arbeider ved en datamaskin, etc. er i fare for dannelse av en sekvestrert brokk i ryggraden.

• Ryggradens krumning (lordose, kyfose, etc.), ujevn belastning på ryggraden, som for eksempel kan oppstå med dysplasi i hofteleddene.

Tidlig osteokondrose er imidlertid den viktigste risikofaktoren for en sekvestrert brokk. På grunn av degenerative-dystrofiske endringer som forekommer i ryggraden, begynner platen å miste fuktighet. Dette påvirker elastisiteten negativt. Over tid synker platen i høyden og blir ikke i stand til å tåle belastningene som er plassert på den, nemlig det økte trykket i ryggvirvlene. Som et resultat kan til og med mindre fysisk anstrengelse skade platen, noe som fører til dens forskyvning med den påfølgende dannelsen av en sekvestrering.

Sekvestrasjonssymptomer

Symptomer på binding av en herniated plate er ganske intense, så det er rett og slett umulig å ikke ta hensyn til dem:

• Pasienter klager over alvorlige ryggsmerter, som de ofte karakteriserer som lumbago. Smertene er veldig intense, de tvinger en person til raskt å søke medisinsk hjelp.
• Limbevegelse er begrenset. Hvis brokk er lokalisert i livmorhalsområdet eller øvre thoraxområdet, blir armene berørt, og hvis det er i korsryggen eller i korsbenet, så er bena.
• Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler det seg lammelse av en eller begge lemmer.
• Nummenhet i ekstremiteter er et annet symptom som indikerer sekvestrering av brokk.
• En reduksjon i temperaturen observeres på armen eller benet som nervebunten ble presset fra. Huden kan bli tørrere, eller omvendt vil det bli økt svette.
• Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forutsatt at pasienten ikke får tilstrekkelig medisinsk behandling, vil atrofi i muskelvevet i det berørte lemet øke.
• Siden immunforsvaret begynner å produsere antistoffer for å bekjempe den dannede bindingen (immunsystemet oppfatter det som et fremmedlegeme), vil symptomer på rus være til stede. Det er generell svakhet, ledd- og muskelsmerter, kvalme.

I tillegg avhenger symptomene på en sekvestrert plateherniasjon i stor grad av hvor den er lokalisert: i livmorhals-, thorax- eller korsryggen. Først og fremst gjelder dette stedet for lokalisering av smerte (i korsryggen, i korsbenet, hodepine, brystsmerter). For det andre vil forskjellige lemmer lide: armer eller ben. For det tredje er det forskjellige komplikasjoner som provoserer sekvestrerte brokk i en eller annen del av ryggraden. Så hvis det patologiske fokuset ligger i korsryggen, kan pasienten utvikle cauda equina syndrom, og hvis brokk er i livmorhalsen, er fullstendig lammelse og åndedrettsstans ikke ekskludert.

Sekvensert brokkbehandling

Behandling av en sekvestrert brokk kan være både operativ og medisinering. Det vil ikke være mulig å definitivt unngå kirurgisk inngrep hvis komplikasjoner utvikler seg: radikulært syndrom, diskogen myelopati, vertebralarteriesyndrom med TIA. Imidlertid har leger ikke hastverk med kirurgisk inngrep, da det er høy risiko for postoperative komplikasjoner (blødning, ryggmargsinfeksjon, ryggmargsskade osv.). Som regel er det ikke mulig å nekte operasjonen bare i 10-15% av tilfellene, og i 90% av tilfellene er medisinsk korreksjon av den eksisterende sykdommen mulig.

Pasienten får forskrevet muskelavslappende midler, medisiner fra NSAID-gruppen, hormonelle glukokortikoidmidler, vitamin-mineralkomplekser med vekt på vitaminer i gruppe B. Legemiddelkorreksjon må suppleres med fysioterapeutiske metoder, inkludert: UHF, elektroforese med novokain, diadynamiske strømmer.

Prognosen med rettidig behandling startet er gunstig, forutsatt at det nevrologiske underskuddet raskt ble eliminert. Ved langvarig myelopati vil til og med vellykket fjerning av en sekvestrert brokk føre til pasientens funksjonshemning.

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret til den russiske føderasjonens presidentadministrasjon.